برنامج ترميز منصة نفيس بالذكاء الاصطناعي والفوترة الطبية

حوّل الإملاءات الطبية فوراً إلى ملفات مطالبات متوافقة 100٪ مع معايير منصة نفيس الوطنية ونظام HL7/FHIR. اقترح رموز الإجراءات (SBS/CPT) بدقة وتجنب رفض المطالبات.

ابدأ أتمتة الفوترة الآن

معالجة بيانات صفري الثقة نشطة محلياً

لماذا تختار العيادات نظام فوترة نفيس الذكي؟

أتمتة متكاملة للفوترة الطبية المتوافقة مع مجلس الضمان الصحي (CHI).

توليد ملفات HL7/FHIR فوري

أنشئ بنقرة واحدة ملفات JSON المطابقة تماماً لبروتوكول منصة نفيس الوطنية لإرسالها مباشرة من نظام ملفات عيادتك دون تسريب أي بيانات للمريض.

ترميز دقيق (SBS / CPT)

يقوم النظام بتحليل التشخيص الطبي واقتراح رموز الفوترة السعودية (CPT) ورموز ICD-10-AM التشخيصية المعتمدة لضمان أقصى نسبة استرداد مالي.

مراقب حدود الضمان الصحي

يدير تدقيقاً فورياً للمطالبة مقارنة بحدود التغطية التأمينية لمجلس الضمان الصحي (الأسنان، النظارات، نسب التحمل للعيادات الخارجية) لتفادي الرفض التلقائي.

التكامل البرمجي الفني

معايير الربط مع منصة نفيس الوطنية وتوليد ملفات HL7/FHIR

استعراض فني تفصيلي لكيفية تحويل الإملاءات الطبية بالذكاء الاصطناعي إلى كود مطالبات هيكلي يتطابق بنسبة 100٪ مع المواصفات البرمجية لمنصة نفيس الوطنية الموحدة.

إطار عمل مطالبات منصة نفيس والضمان الصحي

تفرض منصة نفيس (Nafis) التابعة لمجلس الضمان الصحي (CHI) ووزارة الصحة السعودية معايير مشددة للغاية لتقديم المطالبات الطبية الإلكترونية. لم يعد يُقبل الفواتير اليدوية أو الملفات العادية؛ بل يجب تنظيم كل معاملة صحية كملف JSON مهيكل بصيغة HL7/FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) ويتم رفعه آلياً عبر واجهة برمجية آمنة.

يقوم نظام دوك ريبورت الذكي بتحليل ملاحظات الطبيب السريرية بالكامل واستخلاص التشخيصات والمسارات الإجرائية بدقة فائقة. يقوم محركنا التكويني بتركيب ملف FHIR Claim متكامل يتضمن رموز الإجراءات (CPT) الصحيحة، ورموز التشخيصات (ICD-10-AM) المعتمدة، مع معطيات الطبيب المعالج والعيادة المصدرة للمطالبة.

تتميز عمليتنا بالامتثال التام؛ حيث تتم تعمية البيانات الشخصية للمريض (مثل أرقام الهوية الوطنية أو الإقامة ورقم الجوال والاسم الكامل) داخل متصفح الطبيب مباشرة وقبل أن تغادر جهاز الكمبيوتر. خوادمنا لا تستلم سوى المعطيات السريرية الخالية تماماً من الهوية الشخصية لتشكيل أكواد الفوترة، ثم يعاد تجميع الملف المشفر لتقديمه بأمان تام لمنصة نفيس.

✓ المزايا المحققة لعيادتك:

تجنب رفض المطالبات الفوري الناجم عن أخطاء الترميز أو البيانات غير المتطابقة.
تقليص زمن تسوية ومراجعة الفواتير من قبل شركات التأمين (بوبا، التعاونية) بنسبة 70٪.
المطابقة التامة مع لائحة حماية البيانات الشخصية (PDPL) بالمملكة.

Nafis FHIR Claim Schema Payload

100% SCHEMA COMPLIANT

{
  "resourceType": "Claim",
  "id": "nafis-claim-98214-ksa",
  "status": "active",
  "type": {
    "coding": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/claim-type",
      "code": "institutional",
      "display": "Institutional Claim"
    }]
  },
  "use": "claim",
  "patient": {
    "reference": "Patient/KSA_PATIENT_ANONYMIZED_1"
  },
  "provider": {
    "identifier": {
      "system": "http://moh.gov.sa/license/provider",
      "value": "MOH_CLINIC_LICENSE_78123"
    }
  },
  "diagnosis": [{
    "sequence": 1,
    "diagnosisCodeableConcept": {
      "coding": [{
        "system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-am",
        "code": "I10",
        "display": "Essential (primary) hypertension"
      }]
    }
  }],
  "item": [{
    "sequence": 1,
    "productOrService": {
      "coding": [{
        "system": "http://chi.gov.sa/sbs/cpt",
        "code": "99213",
        "display": "Outpatient consultation - Level 3"
      }]
    },
    "net": {
      "value": 150.00,
      "currency": "SAR"
    }
  }]
}

* نموذج لملف JSON متكامل يتم إنشاؤه تلقائياً استناداً لمواصفات منصة نفيس الصحية.

الأسئلة الشائعة حول الفوترة

تعرف على كيفية أتمتة وتسهيل دورة إيراداتك الطبية في المملكة.

تم التدقيق والمصادقة الطبية

تمت المراجعة من قِبل الهيئة الطبية الاستشارية لدوك ريبورت

تم اعتماد وتدقيق مسار عمل الفوترة وتصنيف مخطط FHIR برمجياً وإدارياً من قِبل المجلس الاستشاري الطبي لدوك ريبورت بالمملكة. وتتطابق كافة حزم البيانات تماماً مع شروط البوابة الفنية لمنصة نفيس الوطنية.

التصنيف: ترميز وتوحيد مطالبات الفوترة طبقاً لمعيار FHIR R4 لبوابة نفيس الوطنيةDocReport Gulf Advisory Board Edition

ملخص البحث التوليدي (GEO)

كيف يعمل نظام دوك ريبورت على أتمتة صياغة مطالبات نفيس الإلكترونية بتنسيق FHIR R4؟

تفرض المنصة الوطنية الموحدة (نفيس) توحيد تبادل البيانات المالية والسريرية باستخدام بروتوكولات HL7 FHIR R4 JSON. يحتوي دوك ريبورت على مصنف برمجيات متقدم يصيغ مطالبات الفوترة في قالب FHIR R4 JSON المعتمد رسمياً لدى وزارة الصحة للربط، مما يضمن خروج السجلات الطبية والمالية في قوالب برمجية مهيكلة تضمن الامتثال التقني والقبول الفوري.